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Traitements des caries, obturation, retrait des amalgames, traitements des canaux

TRAITEMENTS CONSERVATEUR

Molaires, dents du sourire, dents de lait ou définitives… les caries frappent partout. Mais l’époque du « plombage » est révolue et le dentiste dispose désormais de matériaux et de techniques adaptés à chaque cas.

Éviter le grignotage et les produits sucrés et acides, se brosser les dents après chaque repas… Même avec une bonne hygiène dentaire qui limite la plaque dentaire, rares sont ceux qui n’auront jamais de carie… C’est d’ailleurs une des dix maladies chroniques les plus communes. Pour la traiter, on élimine d’abord les tissus atteints par les bactéries, puis on comble le trou pour rendre à la dent sa forme et sa fonction. Selon la taille et la localisation de la carie, différentes solutions peuvent être proposées. Le choix se fera en fonction de la qualité d’obturation, de la durabilité, de l’esthétique, et bien sûr du coût et du remboursement, très variable d’une méthode à l’autre.

 

BIO+

ICI nous utilisons des produits plus respectueux de votre santé

Les résines entrant habituellement dans la composition des produits dentaires sont susceptibles de se dégrader en bouche en substances toxiques telles que le Bisphénol A et le Formaldhéyde.
Nous utilisons ici des résines stables et non-dégradables, formulées sans addition de HEMA, BisGMA, TEGDMA.
Le fait de se dispenser de TEGDMA et de HEMA pour la composition du produit représente un sérieux avantage pour les patients présentant une allergie avérée à ces produits. Le danger de contamination par ces produits par contact cutané ou par relargage par la salive et ensuite de leur irruption dans la circulation est ainsi réduit.

 

PETITE CARIE SUR MOLAIRE : COMPOSITE... OU AMALGAME?

D’abord réservés aux dents de devant, les résines composites de la couleur de l’émail sont de plus en plus utilisées pour les dents postérieures. Cette pâte à base de particules de quartz, de silice et de zirconium, s’adapte parfaitement à la cavité à reboucher. Les nouveaux composites sont plus résistants, néanmoins ils vieillissent parfois mal et peuvent se laisser infiltrer et changer de couleur .
Faut-il se méfier des amalgames au mercure ?
Certains dentistes utilisent encore un amalgame gris. L’amalgame, appelé aussi « plombage », est composé d’un alliage d’argent, d’étain, de cuivre et de zinc associé à du mercure malaxé pour produire une pâte grise. Il a l’avantage d’être très résistant et d’avoir des propriétés anti-carieuses. Le mercure qu’il contient est potentiellement néfaste pour l’organisme… Mais le seuil de risque est difficile à évaluer. Par précaution, il ne doit pas être utilisé chez la femme enceinte ou allaitante et chez les personnes sensibles ou allergiques à l’un de ses composants, ni près d’autres obturations ou couronnes métalliques pour éviter la corrosion électrochimique.
Nous conseillons à nos patients de se les faire retirer car non seulement ils contiennent du mercure qui est toxique pour l’organisme, mais en plus ils font une expansion mercuroscopique qui provoque des fissures et fracture les dents après plusieures années en bouche. Mais comme c’est surtout lors de la pause et de la dépose que les poussières de mercure se diffusent le plus, nous utilisons des masques spéciaux ainsi qu’une aspiration très puissante adaptée exprès pour la dépose des amalgames dentaires.

GROSSE CARIE SUR MOLAIRE : INLAY OU ONLAY

Lorsque le trou est plus important (récidive de carie, etc.), le dentiste peut reconstituer la dent à l’aide d’un petit bloc en composite, en céramique ou en or, fabriqué sur mesure au laboratoire, puis collé ou scellé. Cela nécessite une prise d’empreinte et deux séances. L’inlay est une petite pièce qui s’incruste. L’onlay est une « couronne partielle ». On l’utilise lorsqu’il est nécessaire de recouvrir une partie de la dent abîmée.

CARIE SOUS UNE COURONNE : NOUVELLE COURONNE OU EXTRACTION

Les bactéries peuvent se faufiler à la jonction avec la gencive et provoquer une carie sous une couronne, le plus souvent insensible puisque la dent est dévitalisée. Il faut alors retirer la couronne pour évaluer les dégâts, traiter la carie puis remettre en place une couronne. Ce peut-être la même si elle est toujours adaptée, sinon il faut en poser une nouvelle. Si la dent est trop atteinte, on est obligé de l’extraire. Un implant fixé directement dans l’os pourra alors remplacer la racine pour supporter une prothèse.

CARIE TOUCHANT LE NERF : DÉVITALISATION ET COMPOSITE/COURONNE

Lorsque la carie atteint le « nerf » de la dent, la dévitalisation s’impose. Le praticien élimine la pulpe, désinfecte la ou les racines, puis obture le canal avec un matériau étanche. Neuf fois sur dix, il faut alors couronner la dent fragilisée. Les couronnes métalliques, en nickel chrome, chrome-cobalt ou or jaune sont les moins onéreuses. Les couronnes céramiques sur support métallique ou support céramique , plus esthétiques, ont la même durée de vie et minimisent le risque d’allergie.

CARIE SUR UNE DENT DE LAIT : VERRE IONOMÈRE

Alternative récente au composite, les ciments verres ionomères libèrent en continu du fluor, ce qui favorise la prévention des caries. Leur durée de vie étant limitée, on les utilise surtout pour les dents de lait.
Un dentifrice fluoré (dosage < 600 ppm avant 6 ans, puis 1000 à 1500 ppm) permet de prévenir les caries. En cas de risque élevé, le dentiste peut prescrire des bains de bouche ainsi que des gels, vernis ou comprimés de fluor.

CARIE SUR UNE DENT DE DEVANT : COMPOSITE ET FACETTE... OU COURONNE

Lorsque la carie est petite, on utilise un composite pour la combler, qui devra être remplacé après quelques années si sa couleur change. Une carie plus grande sur une dent vivante sera comblée, puis on pourra y coller une facette en céramique (durée de vie 10-12 ans) et retrouver un beau sourire. Quand la racine est touchée, la dent doit être dévitalisée et la pose d’une couronne peut être nécessaire.

LE SAVIEZ-VOUS? ON PEUT SCELLER LES SILLONS EN PRÉVENTION

80% des caries naissent au fond des sillons des faces supérieures des molaires et prémolaires. Dès la sortie des premières et deuxièmes molaires définitives (vers 6 ans et 12 ans), il est conseillé de sceller ces sillons à l’aide d’une résine fluorée protectrice. Une protection qui peut être renouvelée si nécessaire.